Vážení členovia ZAP, poskytovatelia gastroenterologickej zdravotnej starostlivosti,
dovoľujeme si Vás informovať, že Dôvera zdravotná poisťovňa, a.s. rovnako ako Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s. a Union zdravotná poisťovňa, a.s. bude naďalej pokračovať v úhrade výkonu č. 68a „Príprava zdravotníckeho pracovníka na klinické vyšetrenie s použitím osobných ochranných pracovných prostriedkov a dezinfekcie pred a po endoskopickom výkone počas pandémie COVID-19“ do 31.12.2020 podľa rovnakých pravidiel aké boli dohodnuté doposiaľ. Upravená informácia bude zverejnená aj na webovej stránke Dôvera zdravotnej poisťovne najneskôr do pondelka 19.10.2020.
Dobrý deň
Dnes som dostal protokol od poisťovni dôvera, účtovali sme im pri endoskop.vyšetreniach výkon 68a 2x, ale poisťovňa dôvera nám akceptovala 1x v dvoch prípadoch ani 1x ak to bol dohodnuté 2x tak potom prečo akceptuje len 1x.
Neviem či je to problém len nášho pracoviska,alebo u všetkých a ako postupovať voči poisťovni.
S pozdravom
Ayazi
Prikladám stanovisko poisťovni Dôvera a.s. na moje otázky prečo v sept.20 nám hradili v dvoch prípadoch výkon 68a 2x a u ostat. iba raz pri endoskop.výkonoch.
Dôvera: Dobrý deň pán doktor, aktuálne je v platnosti usmernenie hlavného odborníka pre gastroenterológiu a súčasne na základe dohody s hlavným odborníkom pre gastroenterológiu je zverejnený prísľub DZP o rozsahu úhrady výkonu 68a. V zmysle uvedeného výkon 68a akceptujeme 2x v prípade poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti, vo všetkých ostatných prípadoch v počte 1x. Postup pri kontrole na diaľku je v súlade so zverejneným prísľubom s úhradou. V zmysle platných všeobecných zmluvných PZS je možnosť uplatnenia sporných výkonov formou opravnej dávky s dokladovaním lekárskych nálezov, z ktorých je zrejmé splnenie uvedených podmienok pre úhradu výkonu 68a. Následne bude opakovane vykázaná ZS opätovne posúdená revíznym lekárom DZP. Prikladám aj link na stránke Dôvery ZP s podmienkami úhrady výkonu 68a gastroenterológom https://www.dovera.sk/aktuality/4021-stanovisko-dovery-k-aktualnej-epidemiologickej-situacii S pozdravom MUDr.Brezáni.